Cas clinique n°1

Spondylite et abscès lombaires scondaires à la migration d'un corps étranger végétal chez un jeune boxer

Dr Géraldine HAZART - Vétérinaire

Dr Géraldine HAZART

Dr Géraldine HAZART Vétérinaire
Biographie

News Letter n°1


La clinique des Hutins vous présente sa newsletter, un cas clinique suivi ici, traité par notre équipe et avec notre plateau technique. Nous la partageons avec nos référents.

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1. Commémoratifs et anamnèse 

Jagger est un chien boxer mâle entier de 1 an, présenté en consultation pour abattement, démarche algique et anorexie. Un épisode similaire avec hyperthermie s’était résolu le mois précédent après un traitement de Meloxicam pendant quelques jours.

2. Examen clinique

Le chien présente une boiterie discrète du membre postérieur droit et une démarche avec le dos voussé. Son abdomen est tendu et douloureux à la palpation. Une hyperthermie à 40°C est mise en évidence.

La manipulation de la jonction lombo-sacrée déclenche une vive douleur.

3. Examens complémentaires

  • Numération et formule sanguine : pas d’anomalie
  • Bilan biochimique de base : pas d’anomalie
  • Echographie abdominale : présence d’une masse hétérogène d’environ 6 cm de diamètre dans l’abdomen moyen à caudal. Nœuds lymphatiques iliaques hypertrophiés.
  • Clichés radiographiques de la colonne lombaire et de la jonction lombo-sacrée : pas d’anomalie

Clichés radiographiques de la colonne lombaire et de la jonction lombo-sacrée

4. Examen tomodensitométrique

Scanner abdominal :

Présence d’une lésion hypodense au sein du muscle psoas droit, soulignée en périphérie et de manière hétérogène par le produit de contraste. Productions osseuses irrégulières sur la face ventrale du corps de L2 et sur L3. Noeuds lymphatiques iliaque médial droit, lomboaortiques et rénaux hypertrophiés. Aorte et veine cave caudale repoussées ventralement.

Scanner abdominal 1

Scanner abdominal 2

5. Diagnostic

Volumineux abcès du muscle psoas droit associé à une spondylite L2-L3 et à des adénopathies rétropéritonéales compatibles avec une migration d’épillet.

6. Prise en charge

Chirurgicale :

Laparotomie et débridement de l’abcès. Extraction d’un corps étranger végétal.


Médicale :

  • Analgésie : morphine (protocole intra veineux continu à 0,2 mg/kg/h en péri-opératoire et post
  • opératoire immédiat puis bolus adaptés au score de douleur)
  • Méloxicam pendant 10 jours
  • Antibiothérapie : Céfalexine 20 mg/kg trois fois par jour 6 semaines

Prise en charge chirurgicale et médicale

Prise en charge chirurgicale et médicale

 

7. Suivi

Bon état général.
Sortie de l’animal d’hospitalisation 48 heures après l’intervention.
Aucune anomalie détectée aux contrôles suivants.

8. Conclusion

Les migrations de corps étrangers végétaux représentent souvent un défi diagnostic pour le clinicien : leurs localisations peuvent être multiples, les symptômes présentés sont souvent frustes et les analyses à notre disposition peu spécifiques.


Les douleurs lombaire et abdominale ont permis l’orientation des examens dans le cas de Jagger. L’échographie a permis de détecter l’anomalie principale nous orientant ensuite vers la réalisation d’un examen tomodensitométrique. Il est intéressant de noter l’absence d’anomalie radiographique malgré l’existence d’une spondylite et de réactions périostées, justifiant la durée de l’antibiothérapie. La sensibilité supérieure du scanner pour de telles lésions osseuses apparaît ici évidente.

7, avenue Napoléon III

 

F-74160 St Julien en Genevois

 

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